実践的カーボカウント

今日は徳島大学のA.K先生の御講演を拝聴。

実践的な工夫の数々に感動した。

糖質の計算法

ごはん(g) ×40%

パン・もち(g)×50%

麺類(g)　　　×20%

全粥(g)　　　×15%

おかずは一律 20g

（病院食のように理想的な量の場合）

外食のおかずは40g

ビール500ml　15g

蒸留酒は微々たるもの

（直径がおはしのサイズの関西風）お好み焼き　80g

カーボカウントで±10gの誤差は血糖コントロールに影響しない（Diabetic Med 26, 279-285, 2009）

インスリン効果値（インスリン1単位で血糖値が何mg/dl低下するか）

1700ルール（超速効型インスリンの場合、1単位で血糖は（1700÷1日総インスリン量）mg/dl下がる）

は正しいが、より簡便には

インスリン1単位で血糖は50mg/dl下がる

ただし1日総インスリン量が30単位未満の場合、インスリン1単位で血糖は100mg/dl下がる

炭水化物/インスリン比（血糖を変えないためにはインスリン１単位で炭水化物何g必要か）

500ルール（超速効型インスリン1単位と見合う炭水化物(g)は500÷1日総インスリン量）はおおむね正しいが、日本人の場合は300～400ルールの方がよりあっている。朝は300ルール、昼・夜は400ルールなど。

より簡便には炭水化物10gあたり超速効型インスリン1単位。

CSIIの工夫

Basal

飲み会や焼き肉などの場合は、basalを120％～130% ×10時間

(ペン打ちの場合は、食前に中間型インスリンを持効型インスリンの20%～30%注射。)

Bolus

・食前の10～15分にうつのが理想的。

・ぎとぎと豚骨ラーメンの場合～まず7割を注射、3割は5時間のスクエアで。

カーボカウントとは

初めて食べるものの必要インスリン量を概算するためのものだ